保险每日资讯

1. 美国ACA市场参保人数或减少近500万，保费和免赔额同步上升

KFF最新分析显示，美国《平价医疗法案》市场参保人数可能从2025年的2230万人降至2026年的约1750万人，降幅超过20%。报告认为，参保下降主要与1月1日增强补贴到期后个人负担上升有关。仍然留在市场中的参保人也面临更高成本，平均免赔额增加超过1000美元，平均月度保费支付额增加65美元。报道提到，许多参保人从上一年自动续保，但原有方案在补贴到期和市场因素影响下变得更贵；也有人转向低保费、高免赔额方案，以便继续保有保障。中等收入群体退保比例更高，因为他们收入超过低收入补贴门槛，却难以承担增强补贴取消后的保费上升。

来源：Associated Press / NBC4 Washington

链接：https://www.nbcwashington.com/news/national-international/affordable-care-act-enrollment-projected-to-plunge-5-million/4108110/

2. 美国佐治亚州儿童治疗机构面临CareSource报销削减，部分家庭或需重新排队就医

据WTOC报道，CareSource向佐治亚州部分儿童治疗服务机构提出新的支付安排，要求接受20%的报销削减，否则将失去相关资金支持。报道涉及的Chatterbox Pediatric Therapy为需要语言、进食、日常生活能力训练的儿童提供治疗，该机构目前有89名CareSource患者。机构负责人称，佐治亚州已有多家诊所拒绝接受新的削减条件，相关儿童可能被迫转诊。家长表示，如果必须更换机构，重新进入等待名单可能需要一年以上。CareSource回应称，费率调整反映全国医疗成本趋势，目的是在医疗成本上升背景下更负责任地管理州政府托付的Medicaid资源，并维持服务网络。

来源：WTOC

链接：https://www.wtoc.com/2026/05/22/georgia-families-may-lose-access-pediatric-therapy-after-insurance-cuts/

3. 纽约州达成Tier 6养老金改革协议，教师满30年服务可58岁退休

据Times Union报道，纽约州政府与州议会就公共雇员Tier 6养老金制度调整达成协议，具体法案文本预计随后公布。协议将把教师在服务满30年后的退休年龄从63岁降至58岁，同时把州和地方公共雇员缴费率降至3%至5.75%区间，具体比例按收入档次确定。警察、消防员等公共雇员可计入退休待遇计算的加班收入上限，也将从工资的15%提高至25%。州长办公室估算，此次调整总成本为5.57亿美元，其中州财政承担1.18亿美元，其他主体承担4.4亿美元，低于此前15亿美元方案。Tier 6适用于2012年4月1日及以后入职的公共雇员，目前已占纽约州和地方退休系统在职会员的一半以上。

来源：Times Union

链接：https://www.timesunion.com/capitol/article/new-york-tier-6-pensions-22272418.php

4. 上海医保局解读第十一批集采药品支付政策，44种药品按支付标准报销

上海医保局发布第十一批国家组织集采药品医保支付政策解读，政策覆盖纳入2025版国家基本医保目录的49种药品，其中44种药品按新的医保支付标准报销结算。对这44种药品，医保以第十一批国家集采中选价格为基准确定报销上限。上海医保局举例称，某降压药集采中选价格即医保支付标准为5元，非中选价高药价格为30元，参保人选择中选药时按5元正常报销，选择价高药时，5元以内按规则报销，超出的25元差额由个人全额自负。上海医保局还表示，正在抓紧研究制定个人账户历年结余资金的使用规则，并进行系统调整等准备。

来源：澎湃新闻

链接：https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_33214979?commTag=true

5. 湖南、湖北、广西、贵州暴雨洪涝理赔推进，保险机构已赔付1.2亿元

据人民日报从金融监管总局获悉，近日湖南、湖北、广西、贵州等地发生暴雨洪涝灾害后，保险机构已开通快速理赔通道，推动能赔快赔、应赔尽赔和合理预赔。截至5月22日上午9时，相关保险机构接报案超过2万件，估损5.1亿元，已赔付1.2亿元。人保财险多地分支机构已组织力量赶赴救灾一线，并在309个地市、877个县提前设立超过1000个大灾应急物资储备点。平安产险储备了挡水板、抽水泵、救生艇、膨胀沙袋等36类应急物资，并实行随用随补、动态保障机制。金融监管总局近期印发通知，要求保险机构结合受灾地区情况细化汛期灾害应对安排，密切跟进赔付和预赔付进度，及时回应客户诉求。

来源：人民日报 / 搜狐财经

链接：https://www.sohu.com/a/1026499348_121157270