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大家都听说在美国当医生吃香，但其实找到一个满意的主治工作并不容易。医生在找工作时遇到的“不可能三角”是money（收入），practice（工作环境）和location（地理位置）。举例说，如果想要收入高还有一份满意的工作环境，那么可能需要屈就地理位置。相反如果想在大城市有一份满意的工作，那么也许就要面临不算太好的执业环境（工作时间长，辅助少等等）。

找工作还受到一双“无形的手”调控，那就是需求和供给。最有名的例子大概就是冠脉搭桥手术刚出现时，心外科医生井喷的收入和不断增加的培训项目；而当支架成熟后，心外科医生的收入骤然下降，不少培训项目关停。作为培训阶段的住院医们，有没有办法利用对未来的预测，来辅助自己的职业选择呢？我就找到了一份HRSA(美国卫生资源与服务管理局)的调查（https://data.hrsa.gov/topics/health-workforce/nchwa/workforce-projections）。

这个互动的网站列出了每一个年份对于每一个专科的医生的需求量，以及对应专科医生的供给量。比如说，2026年普外科在城市地区的供需比是1.1，而在农村地区的供需比是0.4，说明了普外科目前在城市区域面临一定竞争，但是在农村区域供不应求。如果来到2035年，这个数字将分别达到1.05和0.38。总体来说，预测说明普外科就业市场的变化将不会发生太大变化。

再来看心胸外科，2026年城市供需比是1.02，农村供需比是0.12（没有看错）。而在2035年城市供需比将下降到0.85，农村供需比0.1。同样的情况将出现在血管外科和整形外科等领域。

再来看一些热门的内科方向。Hospitalist在2035年的城村供需比分别为0.85和0.36，Cardiology在2035年的城村供需比分别为0.94和0.28，GI在2035年的城村供需比分别为1.07和0.26（interesting，难道GI也不那么好找好工作？）,Hem Onc在2035年的城村供需比分别为1.05和0.28。

当然，这些数字都是建立在预测准确且AI不会将人类医生都淘汰失业的情况下😂。。。就我体感而言，这些数字代表的趋势是准确的。

为什么会出现专业间的差别？让我们看看Dr. Patricia Turner（ACS的CEO）今年4月在Stanford是怎么说的（https://www.youtube.com/watch?v=O68Dzu85O14）。

首先从需求来说，美国人口近20年增长15%，而且老年人口比例明显上升。

其次从供给来说，相比起所有科室的平均水平（29.4%），surgeon的增长显著缓慢（9.2%），部分专科如心胸外科甚至医生数量在下降（-4.2%），而且有30%的心胸外科医生年龄已经超过65岁。所以从供需角度上来说，未来美国外科医生，尤其个别专科（心胸，血管，整形外等）的就业市场还是很强劲的。