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2026 New Year

市场格局：

慢病用药从“大三甲”走向“家门口”

新规明确，符合条件的13类慢性病患者，一次可开具最长12周的处方量，且鼓励优先由基层医疗机构、家庭医生开具。配合国家层面医保报销向基层倾斜的政策导向，慢病用药的主战场正在发生系统性转移。

数据印证这一趋势。 根据国家卫健委最新统计，基层医疗机构药品配备率已从2025年的78%提升至2026年初的92%，常用慢病药物基本实现全覆盖。2025年全国基层医疗卫生机构为慢病患者开具长处方已达1.9亿人次。

对于药企而言，这意味着：

• 院内市场增量天花板显现，而基层市场进入放量窗口期

• 营销资源需要重新配置，大三甲之外的社区卫生服务中心、乡镇卫生院将成为新的必争之地

• 县域团队建设迫在眉睫，过去“重上层、轻基层”的架构需要调整

竞争逻辑：

三类药品获得“优先选择”红利

新规中一句看似常规的表述，实则划定了清晰的竞争赛道：“鼓励优先选择国家基本药物、集中带量采购中选药品以及国家医保目录药品”。

这形成了明确的处方偏好导向：

第一梯队：集采中选品种。 在长处方场景下，医生一旦选定某个品种，患者将连续使用长达12周。集采品种凭借价格优势和医保支付便利，在首次处方时具有显著竞争力。未中选的原研药或高价仿制药，即使保留院内市场，在长处方场景下也将面临更大的替换压力。

第二梯队：国家基药目录品种。 基层医疗机构对基药配备有刚性要求，进入基药目录是进入基层市场的“通行证”。

第三梯队：医保目录品种。 随着长处方医保支付不限金额、不纳入次均费用考核，医保目录内品种的可及性优势进一步放大。

一个值得关注的信号： 艾滋病此次被新纳入长处方病种，这是全国首次。对于布局抗病毒领域的药企而言，这意味着患者依从性提升、用药量趋于稳定，同时也对药品的长期安全性和供应保障能力提出了更高要求。

渠道变革：

处方外流获得政策授权

新规明确，患者可自主选择在医疗机构或社会零售药店调剂取药，并鼓励提供药品配送上门服务。这是对处方外流的正式政策授权。

对零售药店的影响是双重的：

• 机遇层面：慢性病用药将加速从院内流向院外，拥有广泛门店覆盖和慢病服务能力的连锁药店，将迎来千亿级别的增量市场

• 挑战层面：处方审核能力、药事服务水平、医保结算对接将成为核心竞争力，单纯依赖位置和流量的传统药店模式面临洗牌

对药企而言，这意味着院内院外需要同步布局。过去“搞定医生就能搞定处方”的单一逻辑，正在演变为“医生处方+药店承接+患者依从”的全链条管理。零售端的陈列、店员培训、患者教育，其重要性将系统性提升。

营销逻辑：

医药代表的“打法”需要重构

长处方场景下，医生的用药决策模式发生了根本变化：从“每月调整”变为“一次定、长期用”。

这对医药代表提出了三重新要求：

第一，单次拜访的信息密度需要提高。 医生在首次开具长处方时，对药品的疗效、安全性、稳定性需要有充分把握。代表需要在更少的沟通频次内，传递更完整的临床证据和信息。

第二，患者依从性管理变得至关重要。 长达12周的处方周期内，患者是否按时按量服药、是否出现不良反应、是否会自行换药，直接关系到品种的“真实世界表现”。能够协助医生做好患者随访和用药教育的药企，将获得差异化的竞争优势。

第三，基层覆盖能力成为分水岭。 新规鼓励家庭医生和基层机构开具长处方，但这些机构普遍存在“医生数量少、拜访难度大、学术需求碎片化”的特点。传统“大团队扫街”模式成本过高，“数字化覆盖+关键客户深耕”的混合模式可能更有效。

合规红线：安全要求全面升级

长期处方意味着患者一次取药后可能长达3个月不接触医生。这对药品的安全性、稳定性和用药监测提出了更高要求。

新规明确了几条不可触碰的红线：

对于药企而言，这意味着合规部门的角色需要前移。过去更多是“事后审核”的合规管理，现在需要在产品定位、学术推广材料、患者教育内容等环节前置嵌入安全考量。

趋势研判：山东只是开始

山东是首个出台新版长处方细则的省份，但不会是最后一个。随着国家分级诊疗体系建设的全面提速，预计其他省份将迎来细则密集发布期。

对于医药企业，以下三个战略问题值得认真思考：

山东这一纸处方，改变的不只是患者取药的频率，更是整个慢病用药市场的游戏规则。读懂这份规则，才能在下沉的市场中找到自己的位置。