红黄标更新已经快一个月了，这次红黄标的影响可以说比国家集采的威力还大。从厂家到终端，大家都像热锅上的蚂蚁，备受煎熬。

对于过去的这一段时间，市场的反响如何，我来聊一下从各个渠道得到的一些反馈。

做江苏市场的都知道，苏南苏北一直以来对产品的需求差异都很明显（医保资金的宽裕程度），而这种差异也体现在了政策的执行上。

苏北对红黄标产品几乎呈现了“一刀切”的态度，普遍采取 “非必需一律停采” 策略，大量红黄标品种直接被调出常规用药目录，优先替换为同通用名集采低价药。主要原因就是苏北的医保资金紧张，医院会优先考虑低价药。

而苏南对红黄标产品相对比较温和，但也仅限于部分医院，而非全部。不同地区不同医院对待红黄标的态度都截然不同。

有些等级医院，红黄标产品可以正常采购，只要红黄标总金额不超药品采购总金额的25%即可。虽说能正常采购，但也不是针对所有红黄标的产品。黄标的产品主要还是集中在原研进口的产品，而红标主要是某些短缺品种或者供货企业比较少的产品。

对于基层来说，部分医院黄标产品还能进院使用，但是卡的会非常严，都怕会超25%这条线。而且基层的红黄标产品份额主要是给原研慢病药用的，其他产品都会受到严格限制。

1、红标产品

大部分红标产品都直接停止采购，商业公司通知退货，想要再进到医院几乎不可能。（江苏的原来的规则，红标产品一律停用。）只有少数红标产品，例如是独家供货、医院必须使用等情况，才可能会考虑；这种情况主要集中在等级医院，基层医院基本上没有这个可能。

有些红标产品是不同剂型差比后的结果，企业正在进行申诉，但是从目前得到反馈来看，一时半会是不可能有处理结果的。毕竟4000多个红标产品，就算能申诉成功也是好几个月以后的事了，到时候市场能否保留住都很难说。

2、黄标产品

我们先说仿制药，仿制药如果是黄标，大部分医院也都是停止采购的。因为同类有低价的，没有理由再去用黄标产品，有些医院已经开始通知寻找低价的进行替换。

而原研参比制剂在这里情况就明显不一样了。国家的红黄标文件中设置的红标产品占比10%，红黄标总计不超过25%药品采购金额，主要就是为原研参比制剂准备的。 

很多原研药在医院有着不可替代性，而这部分原研药就成了医院里主要的占据黄标份额的产品。比如希舒美（阿奇霉素）、希刻劳（头孢克洛干混悬剂）、（可定）瑞舒伐他汀钙片、安达唐、美林等等。

由于这些药品的效果和知名度都很高，有不少患者主动要求选择使用这些产品，所以在红黄标文件没有出来之前，即使这些产品已经集采了，仍有不少医院会配备，以便患者需求。

等级医院对原研药的采购种类会更丰富一些，一方面是医院的需求会更多，同时医院的整体药品采购金额会更大，所以等级医院在采购黄标产品时会显得更灵活。而社区医院更偏向于采购慢病药，因为很多慢病患者都会去社区配药。社区的黄红标考核压力会更大一些。

1、仿制药95%以上的红黄标产品（甚至是99%以上），老老实实赶紧降价吧，啥都别想了，要么就主动放弃市场。

2、如果你是独家供应的，那么你还有机会去搏一搏，但是能坚持的时间也不会太长。

3、原研药几乎都不会主动降价，因为口服药的主要市场早就转到了院外；而很多针剂早就退出了中国市场，或者就是本身供应的就很少，企业不会再花很多时间和精力重新投入到其中。外企更多的重心还是在创新药这一块。

4、我看到很多红标产品已经去申诉，但是结果很难会

从2018年的集采开始，其实中国的医药行业就已经开启了洗牌模式。

如今集采已经进行到第12轮了，加上“四同政策”、今年的红黄标价格监管和“五一新规”，整个行业的大变革已经达到了最高潮。

如果你是5年或10年前就开始从事医药行业的，你将再也看不到往日的“辉煌”。

从现在开始，未来的3-5年内，仿制药在院内的生存空间会急剧变小，未来有价格又有临床价值的仿制药会变得越来越稀缺。

所以，现在整个行业的生存模式早就变了，不要再抱有任何不切实际的幻想了（和过去对比）。

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