国计民生不能交给市场

    报载，2024年12月4日早上6点，美国联合保险CEO汤普森在纽约去上班的路上，被27岁的软件工程师路易吉开枪打死。

    路易吉为何要当街杀死美国联合保险的CEO汤普森？

    美国联合保险是全美最大的保险公司之一，2024年营收折合人民币达2.05万亿元。

    关键的是，美国的保险公司多是以拒赔盈利的，其中医疗保险拒赔率平均为16%，而美国联合保险公司的句赔率竟高达32%，为全美之高，其分支公司的拒赔率甚至超过40%！由于美国美国的医疗体系中，没有全民医疗保险，约有2亿美国人的医疗保险多是购买私人医疗保险。但1/7的理赔申请遭到拒绝。面对强大的保险公司，大多数人只能被迫选择放弃。

    还有报道称，遭到枪杀的CEO汤普森一直将拒保率作为衡量成功与否的标准。2023年，联合健康集团还花费数百万美元用于游说，阻止全民医保相关法案通过。由于私人医保公司把牟利摆在第一位，也就遭到人们的唾弃，路易吉就是在这种情况下向汤普森开的枪。虽然路易吉被捕入狱，但人们却多把路易吉追捧为“民间英雄”，而且人们对于汤普森的遇刺非但没有表示哀悼，反而还纷纷叫好。有调查说，在美国年轻的受访者中，有41%对路易吉表示同情，向路易吉的捐款已超过20万美元。2026年1月31日，美国纽约曼哈顿地区法院法官宣布，驳回美国地方检察官向法庭提交是判处路易吉的意向书。免除路易吉·曼吉奥内的死刑。

    为什么会出现如此现象，一些美国社交媒体评论说，这证明“（美国）社会是病态的”。

    而中国走到今天，在民生保障方面走出了一条适应国情、适应我们制度的路。但后来由于盲目的“与国际接轨”，导致其后形成了看病难、上学难、养老难、住房难“四座大山”。

    我们曾一度笃信市场，认为市场化就能搞定一切，特别是在民生领域与社会建设上，现在仍有不少人依旧沉浸在“市场万能”的憧想之中。然而，在现实面前，市场却往往失灵。

    2015年被查处的云南省委副书记仇和在2000年担任安徽省宿迁市委书记时，卖掉了当地所有一百多家公立医院，其中最大的宿迁市人民医院70%的产权以7012万元的价格卖给了金陵药业。一时间，宿迁市成了全国唯一一个没有公立医院的地级市，以“宿迁模式”闻名全国。但很快，医院私有化以盈利为导向的恶果就显露出来，普遍存在过度检查、过度治疗，加重了患者的负担。后来迫于压力，宿迁政府又出价15亿元，想把宿迁市人民医院再收购回来，可还是不成。因为金陵药业近30%的利润就来自宿迁人民医院，那可是生“金蛋”的“金鸡”！没办法，宿迁政府只好另化20多亿元在市区以外重新建一个医院。这一卖一建，对一座城市该是多大的损失，也寒了多少人的心。当地百姓认为，医疗领域的市场化改革，完全失败了！

仇和执政时的“三板斧”——卖光、拆光、招商，是对现代国家理政的极大讽刺，只能说明这位农学院植保系毕业的官员不懂什么是现代国家治理。

    应该说，我国的医疗领域并不适宜于市场化改革，也就是说，市场手段在医疗领域多是起的反作用的。把医院当商场，医生当商人，医疗费用一路高涨的问题就无法控制，结果肯定就是老百姓看病越来越贵越来越难。所以在医疗领域，政府应该承担责任，不能放任逐利的市场机制乘风作浪，否则老百姓就会蒙受更大的上海，直至影响社会的安定。

    这些年的医改，国家投入大量的财力，各地医疗服务的水平普遍改善。可宿迁的医院私有化后，却是节节后退的，人才留不住，百姓极为不满，宿迁政府也不满意。

    我们不能简单地把改革中的问题，与个人的腐败直接联系起来。但仇和成为政坛明星，一路升迁，对其他地方官员的政绩观不可能没有影响，这怎不令人寒心？

    当初医改，有高官曾说，医疗问题让市场解决。可医院真要是归了民营所有，政府对医疗资源也就没有了掌控力，遭殃的只能是老百姓。私立医院拿什么来保障全民医疗？没有公立医院，一旦再来一场类似新冠疫情的传染病，仅靠市场能行吗？

    宿迁医改市场的失败，有舆论批评说，宿迁卖光医院10年后又走回头路，这是领导的任性。

    政府不是万能的，但民生领域却是政府必须要管而且一定要管好的地方。即使是资本主义国家，社会民生领域也不全都是市场化管理。而我们一些官员的理念却是市场是解决一切经济问题的“万能钥匙”，所有的行业都应完全市场化，甚至否定国家干预的必要性。于是多地也就出现了卖工厂、卖医院、卖学校的风潮。这些其实是大错特错的，它首先就忽视了市场的先天性缺陷，也忘记了计划经济的本质优势，最终只会导致市场无序化，损害民生基础。

    最近，有媒体报道，福建泉州私立科技中学学生喝热水也要收费！据了解，该校要求学生使用走廊自来水加热器时，需预先充值购买饮水额度，充值50元仅能使用40元的水量（有20%的扣费）。经测算，饮用500毫升直饮水要付费0.225元！对此，校方解释说，校内所有费用皆由第三方公司（当然就是私人公司）收取。

    早在2010年，国家有关部门联合下发的《关于规范中小学服务性收费和代收费管理有关问题的通知》中，就明确将学生饮水列入严禁纳入服务性收费和代收费。

    学生在学校喝点热水都要交费，那他们上个厕所去操场打篮球去跑步，是不是也要交费？

    中国最大的实力，就是凝聚亿万人民的国家制度，这个制度一旦动摇了，把国有企业和公立医院、学校交给市场办，也可能一时会办得不错，因为市场上拼搏出来的这批人都很能干。但是把国计民生全都交给他来办，百姓的福利就很有可能被这些人的“能干”所掏空。办私企的目的是什么？是赚钱。不赚钱，办企业干什么？而且，又有谁能把企业赚钱和顾及民生利益分得那么清？其最终的结果，就是百姓必定遭殃！

    民生行业的基础性、公益性，决定了其必须由国家主导兜底，这是保障民生底线的根本前提。民生行业涵盖水、电、燃气、通信、公共交通、教育、医疗、养老、住房等与人民群众日常生活息息相关的领域，其核心在于满足社会的公共需求，而非单纯追求利润最大化。这类行业具有显著的公共产品属性，投资规模大、回收周期长、利润空间有限，甚至在部分领域需要长期亏损运营才能保障全民普惠，这与市场经济“追求利益最大化”的核心逻辑存在本质冲突。如果将这类民生行业完全交由市场主导，必然会导致资本逐利性压倒公共服务属性，最终损害普通群众的基本权益，甚至摧毁民生赖以生存的基础。

    所以，世界上任何一个正常的国家，没有一个是完全把民生领域完全交给市场的。因为民生领域不是一个纯粹可以放任的领域，它和每一个公民都息息相关。严格地说，民生领域市场化其实就是自毁。

    教育、养老等领域也是如此。教育是国之大计，关乎民族未来与社会公平。如若全都交由市场主导，必然会出现“教育资本化”现象，优质教育资源向少数富人集中，广大低收入家庭的孩子难以获得平等的教育机会，必然会加剧社会的两极分化，必然会触发更深层次的社会矛盾和对立。

    随着我国老龄化程度不断加深，养老服务的需求日益迫切，如若将养老完全交给市场主导，资本自然也会倾向于服务高收入群体，而普通老年人则难以获得合理的养老服务。

    只有把资源和公共设施掌握在国家手中，才能保障民生安全，才能抵御各种风险。鼓吹“彻底市场化”的人，要么不懂利害，要么别有用心。这样的主张非蠢即坏，绝不能相信他们。